讲述人：单女士，35岁，来自无锡，目前双胞胎宝宝已出生5个月。

一、结婚五年未孕，检查发现丈夫精子全部是“圆头”

我和丈夫2012年结婚，五年未孕。我检查一切正常。丈夫精液分析：精子浓度正常，活力正常，但形态学分析显示：100%为圆头精子，无顶体。医生说这是“圆头精子症（globozoospermia）”，一种罕见的严重畸精症。由于缺少顶体，精子无法释放顶体酶穿透卵子透明带，自然受精和常规IVF都不可能。唯一的办法是ICSI（单精子注射），但因为圆头精子缺少激活卵子的物质（PLC zeta），ICSI后也常常不受精或受精后胚胎不发育。

二、国内六次ICSI，每次受精率极低，从未获得健康妊娠

2017-2019年，我们在无锡、上海两家医院做了六次ICSI。每次促排我都能取到10-14枚卵子，但ICSI后第二天的受精率从未超过20%。六次周期累计受精卵不足10枚，养成囊胚的只有2枚，移植后均未着床。医生说，圆头精子症在国内几乎没有成功的案例，建议我们供精。

我丈夫当场落泪。他说：“我不想用别人的精子，我们能不能再试一次？”

三、泰国REP医院：人工卵母细胞激活（AOA）是圆头精子的“钥匙”

2020年，我在一个罕见病论坛上看到泰国REP医院发表过圆头精子症患者通过人工卵母细胞激活（AOA） 成功妊娠的病例。我立刻联系了他们。

医生视频会诊时详细解释：“圆头精子缺少PLC zeta蛋白，无法诱发卵子内的钙震荡。我们的方案是：ICSI注射后，将卵子放入含钙离子载体（离子霉素） 的培养液中处理30分钟，人为模拟钙震荡，激活卵子。这就是人工卵母细胞激活（AOA）。同时，因为圆头精子可能伴有DNA损伤，所有囊胚必须做无创PGT。我们中心通过这套方案，圆头精子症患者的受精率可达60%-70%，已有数十例健康婴儿诞生。”

四、赴泰：第一次尝试AOA，受精率从国内20%跃升至75%

2021年1月，我们飞往曼谷。我促排取卵12枚，成熟10枚。丈夫取精后，胚胎学家在ICSI操作台挑选形态相对较好的圆头精子（虽然无顶体，但头部形状尚可），注入卵子。之后，所有卵子转入含离子霉素（10μM）的培养液中，37℃处理30分钟，再移回常规培养液。

第二天，10枚卵子中有7枚正常受精（2原核）！受精率70%，这是国内从未有过的数字。第5-6天，养成了5枚囊胚（D5 2枚，D6 3枚）。无创PGT结果：3枚整倍体，1枚嵌合体，1枚非整倍体。整倍体等级分别为4AA、4AB、4BB，AI评分高达96、92、88分。

五、移植两枚整倍体囊胚，成功双胎

医生建议我移植两枚整倍体（因为圆头精子症患者成功不易，且年轻子宫条件好）。我选择了96分的4AA和92分的4AB。移植后第12天，HCG 886，提示双胎。孕7周B超确认：宫内双胎，双绒双羊。孕35周+6天，剖腹产下一对龙凤胎，男婴5.0斤，女婴4.8斤，新生儿评分均为9分。

六、我的感想与建议

1. 圆头精子症不是绝症，AOA是核心技术。国内没有AOA，我们六次失败；泰国REP用了AOA，一次成功。

2. 无创PGT保护了我们珍贵的胚胎。5枚囊胚如果传统活检可能损失1-2枚，无创让我们全部筛查，得到了3枚整倍体。

3. 不要轻易放弃自精。我们差点去供精，但AOA让我们圆了梦。

4. 选对医院，选对技术。泰国REP医院在圆头精子症治疗上经验丰富，值得我们远渡重洋。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院胚胎实验室主任）：

圆头精子症（globozoospermia）是导致男性不育的严重畸形，其受精障碍的核心是缺乏PLC zeta。我们的标准方案：

• ICSI：挑选形态相对正常的圆头精子

• 人工卵母细胞激活（AOA）：钙离子载体处理30分钟，模拟Ca2+震荡

• 无创PGT：筛查胚胎染色体，排除因精子DNA缺陷导致的非整倍体

该技术使圆头精子症患者的受精率从不足20%提升至65%以上，临床妊娠率达到50%-60%。单女士的成功，是遗传学男科与辅助生殖技术结合的典范。我们建议所有圆头精子症患者，在放弃自精前务必尝试AOA。