讲述人：商女士，34岁，来自成都，目前宝宝已出生4个月。

一、一次巧囊剥除术，让我的卵巢老了十岁

我2013年体检发现左侧卵巢有一个4cm的巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），当时医生建议手术剥除。2014年我在成都某医院做了腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术。术前我的AMH高达5.2 ng/mL，卵巢储备很好。术后半年，我开始备孕，却一直怀不上。

2016年，我复查AMH：0.2 ng/mL！基础卵泡左右加起来只有2-3个。医生说，手术中可能过度剔除了正常卵巢组织，导致卵巢储备断崖式下降。我欲哭无泪，明明只是一个小囊肿，却让我几乎丧失了生育能力。

二、国内两次试管，一次取不到卵，一次空卵泡

2017年，我在成都某医院第一次尝试试管。微刺激方案，打针到第10天，B超只看到2个小卵泡，最终取卵时一个都没有取到，医生说是“空卵泡”。2018年，换了一家医院，用了更高剂量的促排药，获得了3枚卵子，但都不成熟，体外培养后全部退化。医生明确告诉我：“你的卵巢储备基本耗竭，继续自卵的希望极小，建议供卵。”

我不甘心。我才34岁，难道就这样被判了“生育死刑”？

三、泰国REP医院：自然周期取卵，不用任何促排药

我在网上搜索“AMH 0.2 成功怀孕”的案例，看到泰国REP医院有一种自然周期取卵技术——完全不使用促排药物，只靠女性每个月自然发育的那一颗优势卵泡，在它成熟时取出来，进行ICSI和胚胎培养。我联系了他们。

医生视频会诊说：“你的AMH仅0.2，但对促排药物已经几乎无反应。我们可以尝试自然周期取卵（Natural Cycle IVF），每个月监测卵泡，当优势卵泡长到16-18mm时，打夜针（HCG或激动剂），然后取卵。虽然每个周期只能取到一颗卵子，但积少成多，连续几个周期累积胚胎，最后用无创PGT筛选健康胚胎，再做移植。”

四、六次自然周期，取到三枚卵子，养成一枚囊胚——整倍体

2020年1月到6月，我连续做了六个月的自然周期取卵。每个月月经第10天起，B超监测卵泡。其中三个月，优势卵泡发育正常；另外三个月，卵泡早排或没长起来。

第一次取卵：卵泡16mm，取到1枚成熟卵子。ICSI后受精，但第3天停止发育，没到囊胚。

第二次取卵：取到1枚，受精后养成1枚D6囊胚（4CC）。送无创PGT，结果：非整倍体（不可用）。

第三次取卵：取到1枚，受精后养成1枚D5囊胚（4BB）。无创PGT结果：整倍体（46,XX）且AI评分88分。

当医生告诉我“这是一枚健康的女孩胚胎”时，我喜极而泣。六个月，六个周期，只取到三颗卵子，终于换来了这一枚珍贵的整倍体囊胚。

五、移植前PRP+生长激素，为“独苗”打造最好土壤

我知道，如果不改善内膜，这枚胚胎还是可能白费。我的内膜一直偏薄（最厚6.5mm），医生给我做了PRP宫腔灌注，连续2个月，内膜长到了8.2mm，三线征清晰。同时加用生长激素（GH）2IU/天，持续4周，改善内膜血流。

移植日，医生在B超引导下将这枚唯一的囊胚放入宫腔。移植后第12天，HCG 428。孕7周B超见胎心，孕12周NT通过。

2021年4月，我剖腹产下一枚女婴，5.8斤，新生儿评分10分。

六、我的感想与建议

1. 巧囊剥除术一定要选择有经验的医生。我的手术做得太激进，毁掉了正常的卵巢组织。如果你还没有生育，和医生商讨保守治疗，或者术前先冻卵。

2. AMH 0.2不代表零希望。自然周期取卵虽然辛苦，但每月一颗卵子，积攒半年也能得到一枚好胚胎。

3. 无创PGT是“独苗”的保护神。我只有这一枚囊胚，如果传统活检可能损失它，无创零损伤让我敢去筛查。

4. PRP和生长激素对薄型内膜有效。我从6.5mm长到8.2mm，让胚胎有了好的着床环境。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院生殖内分泌科主任）：

卵巢储备严重减退（AMH<0.5）的患者，常规促排往往无效，自然周期取卵（Natural Cycle IVF） 是一种温和而有效的替代方案：

• 无需促排药物：利用每月一枚自然优势卵泡

• 连续累积：每个周期一枚卵子，连续3-6个周期可获得1-3枚囊胚

• 无创PGT：每枚囊胚都需筛查，避免移植非整倍体

• 内膜准备：PRP+生长激素改善容受性

该方案使极低储备患者的活产率达到15%-25%。商女士的成功，证明了“即便只剩一枚卵子，也值得一试”的坚持。我们建议所有医源性卵巢损伤的患者，在放弃前尝试自然周期累积策略。