讲述人：宁女士，33岁，来自广州，目前宝宝已出生4个月。

一、子宫肌瘤栓塞，保住了子宫，却毁了内膜

我2013年发现有子宫肌瘤（肌壁间，约6cm），医生建议“子宫动脉栓塞术（UAE）”。我选择了这个微创手术，以为既保留了子宫又没有开刀。术后肌瘤确实缩小了，但月经量变得极少，每次只用护垫，而且经期腹痛剧烈。2016年，我结婚后准备要孩子，却迟迟怀不上。

2017年，宫腔镜检查发现：重度宫腔粘连，宫腔几乎完全闭塞，仅宫底残留一小腔。妇科医生说，这是子宫动脉栓塞的常见远期并发症——内膜因缺血坏死，形成致密粘连。我做了两次宫腔镜电切粘连分离术，术后放置了球囊，并用大剂量雌激素。但每次术后三到六个月，粘连就会复发，内膜最厚处从不超过4mm。医生说：“你的内膜基底层已经彻底破坏，即使再次分离，也无法长起来，生育希望渺茫。”

二、三次试管，皆因内膜薄而取消移植

2018-2019年，我做了三次试管婴儿。每次促排都能取到8-10枚卵子，获得4-6枚囊胚，其中还有整倍体。但一到移植前准备内膜，无论用多大剂量的雌激素，内膜最厚只有3.8-4.2mm，且形态差，没有三线征。医生不敢移植，因为着床率几乎为零。三次移植周期全部取消。

绝望中，我在网上搜索“子宫动脉栓塞后成功怀孕”的案例，偶然看到泰国REP医院用冷刀分离粘连+可吸收生物支架+连续PRP灌注，让一位UAE后重度宫腔粘连患者成功妊娠。

三、泰国REP医院：冷刀分离+生物支架+PRP，三重保障

2021年5月，我飞往曼谷。医生看了我的宫腔镜图像后说：“你的粘连非常致密，且呈瘢痕化，但还有残存的内膜岛。我们采用冷刀微型剪刀，一条一条剪开粘连，保留正常内膜；术后放置可吸收生物支架（聚乳酸材料，4-6周降解），作为物理屏障防粘连；然后连续3-6次PRP灌注，用自体的生长因子促进内膜再生。你还需要同时进行生长激素治疗，改善内膜血流和细胞增殖。”

四、手术：冷刀分离，内膜从3.8mm长到6.5mm

手术当天，医生在静脉麻醉下，用5Fr微型剪刀将宫腔内的瘢痕组织逐条剪开，暴露出宫底和两侧宫角。同时，他小心翼翼地避开残存的内膜岛。手术持续了近3小时，最终宫腔基本恢复了三角形形态。医生放置了一片可吸收生物支架，并用球囊固定。术后第1、2、3天各做一次PRP灌注，第7天取出球囊（支架部分降解）。

术后第一个月，我口服大剂量雌激素+生长激素（GH）2IU/天，每月再做一次PRP灌注。第二个月复查，内膜最厚处5.2mm；第三个月，6.0mm；第六个月，6.8mm，而且出现了三线征。医生说：“我们成功了，可以准备移植。”

五、移植前再加固，移植一枚整倍体囊胚

我之前在国内冷冻了一枚4AB整倍体囊胚（AI评分89分）。移植前，医生又为我做了一次PRP灌注，将内膜厚度巩固到7.2mm。同时加用低剂量阿司匹林和己酮可可碱，改善子宫动脉血流。

移植日，医生在B超引导下将囊胚放入宫腔。移植后第12天，HCG 368。孕6周B超见孕囊，孕7周见胎心。孕12周NT通过。

六、孕期平稳，足月产子

整个孕期我在产科定期监测，没有出现胎盘植入或子宫破裂等并发症（UAE后子宫血流减少，胎盘异常风险增加，但我的情况良好）。孕38周，我剖腹产下一枚男婴，5.9斤，新生儿评分10分。

当我抱着宝宝的那一刻，我想起了8年前那个错误的决定——子宫动脉栓塞。虽然它让我绕开了开腹手术，却差点扼杀了我的生育梦。幸好，在泰国REP医院，我的子宫被二次修复了。

七、我的感想与建议

1. 子宫动脉栓塞后想要孩子，一定要慎重。UAE对内膜的损伤往往是不可逆的，但通过冷刀+生物支架+PRP，仍有修复机会。

2. 电切会进一步损伤残存内膜，冷刀是更好的选择。

3. PRP和生长激素是内膜再生的“双引擎”。我术后连续做了6次PRP，配合GH，让内膜从3.8mm长到了7.2mm。

4. 不要放弃。我被国内多家医院判了“死刑”，但在泰国REP医院，他们从不说“不可能”。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院宫腔镜中心主任 & 生殖内分泌科主任）：

子宫动脉栓塞（UAE）导致的宫腔粘连，因内膜缺血坏死，修复难度极大。我们的创新组合方案：

• 冷刀粘连分离：避免电热损伤，保留残存内膜岛

• 可吸收生物支架：物理屏障防粘连，4-6周降解

• 连续PRP灌注：每月1次，共4-6次，刺激内膜干细胞增殖

• 生长激素（GH）：改善内膜血流和细胞增殖

该方案使UAE后重度宫腔粘连患者的内膜厚度从平均3.5mm提升至6.5mm，临床妊娠率达到30%以上。宁女士的成功，为这类“医源性宫腔损伤”患者带来了可复制的希望。