讲述人：简女士，36岁，来自广州，目前宝宝已出生3个月。

一、第一次促排，重度OHSS，差点要了我的命

我2014年结婚，婚后四年未孕。检查发现我有多囊卵巢倾向（AMH 5.6，基础卵泡30+），月经稀发。2018年，我在广州某医院第一次做试管。医生用了常规拮抗剂方案，促排第10天，E2高达18000 pg/mL，卵泡30多个。取卵后第二天，我出现严重腹胀、呼吸困难、尿量急剧减少。诊断重度卵巢过度刺激综合征（OHSS），合并急性肾功能衰竭。

我在ICU住了21天，做了两次血液透析，才保住命。医生说我的肾脏对OHSS特别敏感，今后绝对不能再使用任何促排卵药物，否则可能再次肾衰竭甚至需要终身透析。我的试管梦还没开始，就被宣判了死刑。

二、国内医生告诉我：“你不能再用促排药，只能供卵或领养”

出院后，我的肾功能虽然恢复到正常水平，但医生警告：任何hCG或高剂量FSH都有可能诱发第二次OHSS。国内没有无促排取卵的技术，所有方案都需要用促排药。医生建议我考虑供卵。

我不甘心。我虽然不能促排，但我的卵巢里还有卵泡，只是它们小，不能自然成熟。有没有办法在不打针的情况下把卵取出来？

三、网上查到“无促排IVM”技术，泰国REP医院有经验

2020年，我在网上搜索“无促排试管婴儿”，发现一种叫卵母细胞体外成熟（IVM） 的技术，可以在不使用或使用极少量促排药物的情况下，取出未成熟卵子，在实验室培养成熟。其中，泰国REP医院发表了多篇关于无促排IVM的论文，甚至对完全不用任何药物、仅靠自然周期小卵泡取卵的患者也有成功案例。

我联系了他们。医生视频会诊时详细评估了我的情况：“你有重度OHSS病史并导致肾衰竭，我们可以采用完全无促排的IVM方案。具体做法：在月经早期（第3-5天），B超下监测基础卵泡，当有多个直径2-8mm的小卵泡时，直接穿刺抽吸卵泡液，捡取卵丘-卵母细胞复合体，然后在IVM培养液中培养24-48小时，让卵子在体外成熟。整个过程不使用任何促排药物，不会诱发OHSS。成熟卵子做ICSI，囊胚做无创PGT。”

他还说，无促排IVM的获卵数比常规IVF少，但安全性高，对于不能使用促排药物的患者是唯一希望。

四、赴泰：月经第5天取小卵泡，获得6枚未成熟卵子

2021年5月，我飞往曼谷。月经第5天，B超显示双侧有9个小卵泡（直径4-8mm）。医生在局麻下，用细针穿刺了所有卵泡，抽吸卵泡液。实验室在显微镜下捡出了7枚卵丘-卵母细胞复合体，均为GV期（未成熟）。放入IVM培养液培养。

24小时后，有4枚卵子排出第一极体（成熟）；48小时后，又有1枚成熟。共计5枚成熟卵子。

ICSI后，第二天有4枚正常受精。第5-6天，养成了3枚囊胚（D6 2枚，D7 1枚）。无创PGT结果：2枚整倍体，1枚非整倍体。整倍体等级分别为4BC和4CC，AI评分分别为75和68分。

五、移植前肾功能评估，一次成功

由于我有肾衰竭史，移植前医生让我做了全套肾功能检查（肌酐清除率、尿蛋白），结果正常。人工周期准备内膜，没有使用任何可能影响肾脏的药物（如NSAIDs）。我移植了75分的那枚4BC整倍体囊胚。

移植后第12天，HCG 326。孕7周B超见胎心。孕12周NT通过。整个孕期我定期监测血压和肾功能，没有出现异常。

2022年3月，我剖腹产下一枚女婴，5.8斤，新生儿评分9分。

六、我的感想与建议

1. OHSS肾衰竭不是绝路，无促排IVM是安全的选择。我完全没打促排针，只用了月经第5天的小卵泡，一样获得了卵子。

2. IVM技术挽救了我的生育权利。国内没有医院愿意为我做无促排方案，泰国REP医院却把这当作常规治疗。

3. 无创PGT保护了仅有的两枚整倍体囊胚。我本来就没有多少胚胎，传统活检可能损失一枚，无创让我用上了。

4. 不要放弃希望。国内医生说我“再也不能做试管”，但我找到了适合我的技术。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院胚胎实验室主任 & 生殖内分泌科主任）：

对于OHSS极端高危或有明确促排禁忌的患者（如肾衰竭、血栓病史、某些自身免疫病），无促排IVM是安全且有效的替代方案：

• 无需或仅需极低剂量FSH（简女士完全不用药物），彻底杜绝OHSS风险

• 取卵时机：月经早期（D3-D5）小卵泡期，穿刺所有2-8mm卵泡

• IVM培养：24-48小时，成熟率约40%-60%

• ICSI + 无创PGT：保障胚胎质量

该方案虽然平均获卵数较少（4-8枚），但对于不能接受常规促排的患者，仍可实现15%-25%的活产率。简女士的成功，是现代生殖医学走向“个体化精准促排”的缩影。我们建议所有因医学原因无法常规促排的患者，在放弃前咨询无促排IVM的可行性。