讲述人：陶女士，32岁，来自南昌，目前宝宝已出生3个月。

一、抗卵巢抗体阳性，国内三次促排，卵子都不成熟

我和丈夫2014年结婚，四年未孕。我月经规律，AMH 2.1，基础卵泡10个，激素六项正常，丈夫精液正常。医生说不明原因不孕，建议先做人工授精。三次人授失败后，2018年转试管。

第一次促排，取卵12枚，实验室说“卵子均为GV期，不成熟”，培养24小时后只有2枚成熟，ICSI后1枚受精，未形成囊胚。

医生怀疑我有卵子成熟障碍，查了抗卵巢抗体（AOAb），结果为阳性（滴度1:160）。医生说，抗卵巢抗体可能攻击颗粒细胞，影响卵子成熟。他让我用泼尼松治疗3个月。

第二次促排，取卵10枚，仍然多数不成熟，仅2枚成熟，受精后养成1枚D3胚胎，移植未着床。

第三次，医生加大了泼尼松剂量，同时取卵前加用生长激素。取卵11枚，仅3枚成熟，ICSI后2枚受精，养囊失败。医生说“你的卵子对促排反应很差，建议供卵”。

二、国内无策，我转向泰国REP医院

我上网搜索抗卵巢抗体阳性的试管经验，发现泰国REP医院有卵母细胞体外成熟（IVM）+人工卵母细胞激活（AOA） 的组合技术，专门应对卵子成熟障碍问题。

我联系了他们，医生视频会诊说：“抗卵巢抗体阳性导致的卵子成熟障碍，主要原因可能是颗粒细胞功能障碍，而非卵母细胞本身有不可逆缺陷。我们的方案：取卵时，不论卵子处在哪个阶段（GV或MI），全部收集；然后在专用的IVM培养液中培养24-30小时，让卵子在体外完成减数分裂；成熟后进行ICSI；ICSI后立即用钙离子载体处理（AOA），因为卵子可能存在激活缺陷。最后所有囊胚做无创PGT。”

三、赴泰：IVM+AOA，让死去的卵子“复活”

2020年11月，我飞往曼谷。促排方案用了温和刺激（来曲唑+150IU果纳芬），取卵12枚。胚胎学家在显微镜下看到：6枚GV期，4枚MI期，2枚MII期（只有2枚成熟）。他们将所有卵丘-卵母细胞复合体（无论成熟与否）放入IVM培养液中培养。

24小时后，原本的6枚GV期中，有3枚排出第一极体（成熟）；4枚MI期中，有3枚成熟。加上原来的2枚MII，总共成熟卵子数达到8枚。

ICSI前，胚胎学家对所有8枚成熟卵子进行了人工卵母细胞激活（离子霉素处理30分钟）。ICSI后第二天，有6枚正常受精（2原核）。第5-6天，养成了4枚囊胚（D5 1枚，D6 3枚）。

无创PGT结果：2枚整倍体，1枚嵌合体，1枚非整倍体。整倍体等级分别为4AB和4BB，AI评分分别为89和84分。

四、移植、成功、得子

2021年2月，我移植了89分的那枚4AB整倍体囊胚。移植后第12天，HCG 398。孕7周B超见胎心。孕12周NT通过。

2021年8月，我顺产下一枚女婴，6.0斤，新生儿评分10分。

五、我的感悟与建议

1. 抗卵巢抗体阳性不等于“卵巢死刑”。我以前促排取出的卵子不成熟，但通过IVM可以在体外成熟。

2. AOA（人工卵母细胞激活） 可能也是成功的关键。我之前的受精率低，用了AOA后受精率明显提高。

3. 无创PGT是最后一道保险，保护了我仅有的2枚整倍体。

4. 不要轻易放弃。国内三次失败，医生劝我供卵。但在泰国REP医院，他们从没说过“没办法”。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院胚胎实验室主任）：

抗卵巢抗体（AOAb）阳性导致的卵子成熟障碍，我们采用IVM（卵母细胞体外成熟）+ AOA（人工卵母细胞激活） 的组合策略：

• IVM：取卵后收集所有卵丘复合体（包括GV/MI），在专用培养液中培养24-30小时，可获得40%-60%的体外成熟率。

• AOA：钙离子载体处理，弥补可能存在的内在激活缺陷。

• 无创PGT：排除IVM来源胚胎潜在的染色体异常风险。

该方案使AOAb相关不孕患者的活产率达到30%-40%。陶女士的成功，证明即使卵子在体内“沉睡”，也可以在实验室中被唤醒。