讲述人：孟女士，36岁，来自成都，目前双胞胎宝宝已出生4个月。

一、四次清宫后，子宫变成“死腔”

我2010年结婚，2011年第一次怀孕，因胎停清宫；2012年第二次，又胎停清宫；2013年第三次，宫外孕手术；2014年第四次，早期流产清宫。频繁的宫腔操作后，我的月经量从正常变得极少（只用护垫），经期腹痛剧烈。2015年，宫腔镜检查确诊：Asherman综合征，重度宫腔粘连（宫腔近乎完全闭塞，仅宫底残留一小腔）。

国内医生给我做了宫腔镜电切粘连分离术，放置了球囊一周，术后大剂量雌激素。第一次手术后宫腔形态部分恢复，但三个月后再复查，粘连复发，且内膜极薄（最厚处仅3mm）。第二次、第三次电切分离，依然复发。医生说“你的子宫内膜基底层已经严重破坏，即使分离粘连，也无法再生长，怀孕的概率几乎为零。”建议我代孕或领养。

二、病友群里的新希望：泰国REP医院有冷刀分离+生物支架技术

2020年，我在一个Asherman病友群中看到有人推荐泰国REP医院。病友和我一样重度粘连，国内电切多次失败，去泰国做了冷刀粘连分离，术后放置了可吸收生物支架（防粘连膜），配合PRP灌注，成功怀孕。

我联系了泰国REP医院。医生视频会诊时说：“Asherman综合征的核心难题是分离后创面再次粘连。电切会进一步损伤残存内膜，冷刀则更精细。我们还会在术后放置可吸收生物支架（由聚乳酸制成，术后4-6周自然降解，期间起到物理屏障作用），同时连续做3次PRP灌注，促进内膜再生。即使基底层受损，我们也有机会唤醒残留的内膜干细胞。”

三、赴泰：冷刀精准分离粘连，放置生物支架

2021年3月，我飞往曼谷。宫腔镜手术：医生用5Fr微型剪刀，沿着粘连的瘢痕带一条一条剪开，尽量保留健康的内膜岛。手术持续了近2小时，宫腔基本恢复了三角形形态，但内膜区域仍然苍白、菲薄。

医生放置了一片可吸收生物支架（大小约3cm×2cm），覆盖在创面上，并用球囊固定。术后第1、2、3天各做一次PRP灌注（通过导管注入）。第7天取出球囊和支架（部分已降解）。

四、术后康复：连续三个月PRP+雌激素，内膜从3mm长到6.5mm

术后第一个月，我开始口服大剂量雌激素（6mg/天），每周注射一次粒细胞集落刺激因子（G-CSF），并每月做一次PRP灌注。第二个月复查，内膜最厚处4.8mm；第三个月，6.2mm；第六个月，6.5mm（最厚处），而且出现了三线征的雏形。医生说“虽然仍然偏薄，但形态改善，可以尝试移植”。

五、重新取卵+无创PGT，获得整倍体囊胚

因为之前没有存胚胎，我重新取卵。温和刺激取卵8枚，成熟7枚，ICSI后受精6枚，养成4枚囊胚。无创PGT结果：2枚整倍体，1枚嵌合体，1枚非整倍体。整倍体等级分别为4BB和4BC，AI评分分别为84和78分。

六、移植前再次PRP+生长激素，一次移植双胎

移植前，医生建议再做一次PRP灌注，并加用生长激素（GH）2IU/天，持续4周，以改善内膜血供。内膜厚度稳定在6.5-7.0mm，血流阻力指数（PI）从1.2降到0.8。

医生问我“移植一枚还是两枚？”我要求移植两枚（因为内膜条件差，希望增加机会）。2022年1月，我移植了两枚整倍体囊胚（4BB和4BC）。

移植后第12天，HCG 686，提示双胎。孕7周B超确认：宫内双胎，双绒双羊。孕34周+6天，剖腹产下一对龙凤胎，男婴4.8斤，女婴4.6斤，新生儿评分9分。

七、我的感想与建议

1. Asherman综合征不要轻易判“死刑”。冷刀分离+生物支架+PRP，三重屏障防粘连，比单纯电切强太多。

2. 内膜厚度不是绝对。我6.5mm就着床了双胎，关键是形态和血供改善。

3. PRP和生长激素是“土壤改良剂”。我术后连续做了6次PRP，确实看到了内膜从3mm到6.5mm的奇迹。

4. 无创PGT保护了珍贵胚胎。两枚整倍体都用了，没有因为活检损失任何一枚。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院宫腔镜中心主任）：

Asherman综合征（重度宫腔粘连）是IVF中最具挑战的内膜问题之一。我们的创新方案：

• 冷刀粘连分离：避免电热损伤，保留残存内膜

• 可吸收生物支架：物理屏障防粘连，4-6周内降解

• 连续PRP灌注：每月1次，共3-6次，促进内膜再生

• 生长激素辅助：改善内膜血流

该方案使重度宫腔粘连患者的临床妊娠率从不足10%提升至35%-40%。孟女士的成功，是内膜再生医学的典范。我们建议所有Asherman综合征患者，在放弃前尝试冷刀+支架+PRP的组合治疗。