讲述人：史女士，35岁，来自郑州，目前宝宝已出生4个月。

一、子宫纵隔，医生说不影响，却让我四次移植失败

我2012年结婚，备孕多年未孕。2015年做子宫输卵管造影，发现我是不完全性子宫纵隔（纵隔长度约2.5cm，将宫腔分成左右两个腔室）。医生当时说“纵隔不影响胚胎着床，可以先做试管”。

2016-2018年，我在郑州某医院做了四次试管婴儿。每次促排都能取到8-12枚卵子，养成3-5枚囊胚，移植了两次优质囊胚（一次新鲜，一次冷冻），均未着床。第四次移植前，医生终于同意做宫腔镜检查，发现纵隔区域内膜血供差，且有轻度粘连。医生建议我做宫腔镜纵隔切除，但他们用的是电切环，我听说电切可能损伤内膜，犹豫了。

二、国内医生建议电切纵隔，我担心损伤，迟迟不敢手术

国内医生说，电切纵隔是常规操作，术后恢复1-2个月就可以移植。但我上网查了很多资料，看到有些姐妹电切术后内膜变薄、宫腔粘连，甚至不如术前。我迟迟下不了决心。

2020年，我在一个子宫畸形病友群中看到有人推荐泰国REP医院，说他们用冷刀（微型剪刀）切除纵隔，不伤内膜，术后配合PRP灌注修复，很多人成功了。

三、泰国REP医院：冷刀纵隔切除+ERA+PRP，三步修复

我联系了泰国REP医院。医生视频会诊看了我的三维B超和宫腔镜图像，说：“你的纵隔长度2.5cm，需要切除。但用电切会损伤内膜，我们采用冷刀（7Fr微型剪刀）在宫腔镜下精准剪开纵隔，保留前后壁内膜完整。术后放置宫腔球囊一周防粘连，同时做PRP灌注促进创面愈合。3个月后复查宫腔镜，确认纵隔切除干净、内膜血供恢复，再做ERA检测确定窗口期，然后移植。”

他说，冷刀纵隔切除术后，临床妊娠率比电切高约15%。

四、赴泰：冷刀纵隔切除+PRP灌注，三个月后宫腔形态完美

2021年5月，我飞往曼谷。宫腔镜手术：医生在静脉麻醉下，用微型剪刀从纵隔尖端开始，向两侧剪开，直到宫底。全程没有使用电能量，出血极少。术后宫腔形态基本恢复。医生放置了宫腔球囊（防粘连），并注入PRP。术后第7天取出球囊。

术后第1个月、第2个月各做一次PRP灌注。第3个月复查宫腔镜：纵隔完全切除，内膜平整，血供良好。

五、ERA检测发现窗口期偏移，调整后移植成功

移植前，医生建议我做ERA（内膜容受性检测）。结果出乎意料：我的窗口期不在常规的P+5，而在P+7（推迟2天）。原来之前四次失败，是因为移植日不对！

医生按P+7时间点，用人工周期准备内膜，并在移植前再做一次PRP。同时，我已有冷冻囊胚（之前国内剩下的），其中一枚4AB做了无创PGT确认整倍体。

移植日，医生在B超引导下将囊胚放入宫腔。移植后第12天，HCG 386。孕7周B超见胎心。孕12周NT顺利通过。

2022年9月，我顺产下一枚女婴，6.2斤，新生儿评分10分。

六、我的感悟与建议

1. 子宫纵隔一定要用冷刀切除。电切会损伤内膜，冷刀保留血供。泰国REP医院的技术值得信赖。

2. 反复失败要做ERA。我窗口期偏移2天，如果不知道，再移植多少次也不会着床。

3. PRP灌注有助于内膜修复。我术后做了三次，内膜厚度和形态都很好。

4. 不要换医院换方案，要找出根本原因。我在国内换了三次方案都没用，来泰国一次解决。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院宫腔镜中心主任）：

不全子宫纵隔是不孕及反复种植失败的常见原因。我们的标准化处理：

• 冷刀宫腔镜纵隔切除：7Fr微型剪刀，无热损伤，保留内膜血供

• 术后PRP灌注：促进创面愈合，预防粘连

• ERA检测：纵隔患者窗口期偏移率高达30%，必须评估

• 无创PGT：确保胚胎本身正常

该方案使纵隔子宫患者的活产率从传统电切术后的40%提升至65%。史女士的成功，是精准解剖修复与个体化移植策略的胜利。我们建议所有纵隔子宫合并反复种植失败的患者，优先选择冷刀切除+ERA指导移植。