讲述人：崔女士，31岁，来自杭州，目前宝宝已出生5个月。

一、丈夫精子全是“死”的？其实是完全不动

我和丈夫2015年结婚，婚后三年没怀孕。2018年我们去医院检查，我一切正常。丈夫的精液分析报告让人震惊：精子浓度正常，形态正常，但活力为0%——没有一条会动的精子。

医生怀疑是“精子尾部结构异常”，属于一种罕见的弱精症。进一步做精子尾部肿胀试验（HOS test），发现精子在低渗液中也不肿胀，证实了尾部膜功能缺陷。医生解释说：“精子不是死的，是动不了。它们进入卵子后，依赖卵子激活才能启动胚胎发育。但正常情况下，精子尾部会释放一种叫‘磷脂酶C zeta’的蛋白来唤醒卵子，你们的精子可能缺少这个蛋白。常规ICSI只能把精子打进去，但无法唤醒卵子。”

需要人工卵母细胞激活（AOA）。

二、国内两次ICSI+AOA，都以失败告终

2019年，我们在上海一家生殖中心做了第一次ICSI+钙离子载体AOA。医生用化学方法（离子霉素）对卵子进行人工激活。我取卵12枚，成熟10枚，ICSI后第二天，只有3枚受精（正常应7-8枚），而且受精卵发育缓慢，最终没有形成囊胚。

2020年，换了一家医院，这次用了更温和的激活剂（氯化锶）。取卵14枚，成熟12枚，ICSI后受精6枚，养成2枚囊胚（D6 4BC和D6 4CB），未做PGT，移植两次均未着床。

医生说“你的卵子可能对常规的化学激活不敏感，或者还有别的因素”。

三、泰国REP医院：我们有种物理+化学联合激活法，成功率更高

我在网上搜索“精子完全不动的试管成功经验”，找到一篇学术论文，作者是泰国REP医院的胚胎学家。论文提到，对于完全不动精子症，他们采用联合激活法：先在精子尾部做激光显微切割，刺穿精子膜，释放激活物质；然后对卵子使用离子霉素+二甲基氨基嘌呤双重处理。论文报告受精率从20%提升到60%以上。

我联系了泰国REP医院。医生视频会诊说：“你丈夫的情况可能是精子缺乏PLC zeta蛋白。我们的联合激活方案是：ICSI时，先用激光在精子尾部打一个小孔，让精子内的激活物质更容易释放（即使缺少PLC zeta，还有其它代偿因子）；注入卵子后，再将卵子放入含有钙离子载体和DMAP的培养液中处理30分钟，模拟受精时的钙震荡。这个方案我们有几十对成功经验。”

他还建议我们做无创PGT，因为激活后的胚胎可能有更高的染色体异常风险。

四、赴泰：取卵、联合激活、养囊

2023年5月，我们飞往曼谷。我促排取卵16枚，成熟14枚。丈夫取精后，胚胎学家在ICSI操作台上，用激光在每一条精子的尾部中段打一个微小孔（不伤及头部）。然后将精子注入卵子。注入后，所有卵子转入含离子霉素的培养液中30分钟，再转入含DMAP的培养液3小时。

第二天看受精情况：14枚卵子中，12枚正常受精（2原核）！这是国内从未达到的数字。

第5天，养成8枚囊胚（D5 5枚、D6 3枚）。无创PGT结果：6枚整倍体，2枚嵌合体。AI评分依次为96、92、88、85、81、76分。

五、移植、成功、妊娠

2023年8月，我移植了AI评分96分的那枚4AA级整倍体囊胚。移植后第12天，HCG 528。孕7周B超见胎心。孕12周NT通过。

2024年3月，我顺产下一枚男婴，6.4斤，新生儿评分10分。

六、我的感悟

1. 精子活力为0≠没有希望。可能存在尾部结构异常，但通过激光打孔辅助释放激活物质+卵子化学激活，受精率可以大幅提高。

2. AOA技术各中心差异很大。国内做的两次都是单纯化学激活，效果不理想。泰国REP医院的联合激活法（激光刺孔+离子霉素+DMAP）对我们非常有效。

3. 无创PGT保护了我们的囊胚。我们有8枚囊胚，如果全部活检，可能损伤1-2枚。无创全保护，最终我们有了6枚整倍体。

4. 不要轻易放弃。我们在国内做了两次，医生都说“这类病人成功率极低”。但泰国REP医院没有放弃，他们用最前沿的技术帮我们成功了。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院胚胎实验室主任）：

完全不动精子症（因尾部结构异常）的治疗难点在于：精子注入卵子后无法启动正常的钙震荡。我们的联合人工卵母细胞激活（AOA） 方案：

• 激光辅助：在精子尾部中段打孔，促进激活物质释放

• 离子霉素处理：引起第一次钙峰

• DMAP处理：抑制蛋白磷酸化，延长钙震荡

这项技术使受精率从常规ICSI的不到20%提升至50%-70%。建议所有因精子活力极低、常规ICSI受精失败的患者，考虑尝试AOA。泰国REP医院已成功帮助多对类似夫妇。