讲述人：徐女士，47岁，来自上海，目前宝宝已出生2个月。

一、47岁，AMH测不出，所有医生都劝我放弃

我结婚很晚，40岁才找到归宿。婚后自然备孕两年没有动静，去医院一查：AMH＜0.1 ng/mL，基础窦卵泡0-1个，FSH 68 IU/L。医生说这是“卵巢早衰（POI）”，自然妊娠概率小于1%，做试管几乎没有希望，即使做供卵，国内也要排队5-8年。

但我真的不想放弃。2019-2021年，我跑了全国五家生殖中心。有的直接拒绝，有的答应“试试”，但要求使用大剂量FSH（450IU/天）。每次促排，B超都只看到1-2个小卵泡，取卵时要么空卵，要么卵子不成熟，要么受精后不分裂。三个周期下来，一个囊胚都没有。医生说“你的卵子已经基本没有发育潜能了”，建议领养。

那几年，我哭过无数次，但始终不甘心。我还在工作，身体也还好，凭什么被判“死刑”？

二、一位病友转发了泰国REP医院的“高龄特困户”案例

2022年，我在一个高龄备孕群里看到一位43岁的姐妹分享她在泰国REP医院成功的经历。她AMH 0.2，失败了两次，最后用微刺激周期获得了囊胚。我联系了她，她鼓励我：“泰国REP的医生不看年龄，看的是卵泡反应。只要有一个卵泡，他们就会想办法。”

我抱着最后的希望联系了泰国REP医院。提交了所有病历，医生视频会诊时，他仔细看了我的促排方案和取卵记录，说：“你之前用的是大剂量强刺激，这对卵巢本已衰竭的患者伤害很大。我们改用温和刺激或自然周期，每次只取1-2枚卵子，攒够2-3枚囊胚后再移植。你47岁，整倍体率极低（大约5%-10%），所以我们一定要做无创PGT筛选出健康的胚胎。只要有1枚整倍体，就有希望。”

他还建议我进周前做3-6个月的预处理：高剂量辅酶Q10（600mg/天）、DHEA（75mg/天）、生长激素（2IU/天），并补充维生素D和Omega-3。

三、长达一年的准备与三个微刺激周期

2022年9月，我开始在国内按照泰国REP医生的方案调理。吃了辅酶Q10、DHEA，自己打生长激素，每个月复查AMH还是＜0.1，但自我感觉精力好了些。

2023年3月，我第一次飞曼谷。B超看到左侧一个7mm卵泡。医生用温和刺激（来曲唑+150IU果纳芬），8天后卵泡长到18mm，取卵1枚，成熟，ICSI后受精，养成一枚D6囊胚（4CC）。无创PGT结果：非整倍体。失败。

我不气馁。2023年5月，第二次赴泰。这次B超看到右侧一个6mm卵泡，同样的方案，取卵1枚，受精，养成一枚D6囊胚（4CB）。无创PGT结果：又是非整倍体。

两次都没有正常胚胎。医生安慰我：“你这是年龄问题，但不要放弃，我们继续攒。”

2023年7月，第三次赴泰。这次竟然幸运地看到了两个卵泡！取卵2枚，成熟2枚，ICSI后受精2枚。第6天，养成2枚囊胚（D6 4BB和D6 4BC）。无创PGT结果出来了：1枚整倍体（4BB），1枚非整倍体。AI评分91分。

我几乎不敢相信。47岁，AMH＜0.1，竟然得到了一枚整倍体囊胚！

四、移植前充分准备，一次成功

2023年10月，我再次赴泰。移植前，医生给我做了宫腔镜和内膜菌群检测，都正常。为了保险，还用了PRP灌注和低剂量阿司匹林。

移植日，医生将那枚珍贵的4BB整倍体囊胚轻轻放入宫腔。移植后第12天，HCG 286。我哭了。孕7周B超见胎心，胎心跳得很有力。孕12周NT通过，无创DNA低风险。整个孕期我小心翼翼，但也充满感恩。

2024年6月，我剖腹产下一枚女婴，5.2斤（偏小，但健康），新生儿评分9分。

五、我的感悟

1. AMH测不出不等于100%没希望。可能还有残存的卵泡，需要温和刺激慢慢攒。我用了三个周期，才得到一枚正常胚胎。

2. 预处理非常关键。辅酶Q10、DHEA、生长激素对改善高龄卵子质量有效。

3. 高龄必须做PGT，而且最好是无创。我三个周期只得到三枚囊胚，如果传统活检可能损失1枚，我就没有机会了。无创PGT保护了我的每一枚胚胎。

4. 选对医院比什么都重要。泰国REP医院对我的情况从不嫌麻烦，每次都认真制定方案，还派心理医生给我做疏导。

我知道我的情况很极端，但我想对所有被劝退的高龄姐妹说：不要轻易放弃，但也要有合理的预期。珍惜每一颗卵子，找对技术，坚持尝试，也许奇迹就在下一次。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院生殖内分泌科主任）：

徐女士的案例充分体现了我们对高龄、极低卵巢储备患者的处理原则：

• 拒绝大剂量冲击，采用微刺激或自然周期，每次只取1-2枚卵

• 充分的生长激素+辅酶Q10预处理，试图改善残存卵泡的线粒体功能

• 囊胚培养+无创PGT，每枚胚胎都必须筛查整倍体

• 累积策略：不追求一个周期成功，而是攒够可移植的正常胚胎

47岁、AMH<0.1的活产是极其罕见的，但不是绝无仅有。我们感谢徐女士的信任和不放弃，也感谢现代生殖技术的进步。我们仍然建议大多数47岁以上女性考虑供卵，但如果有强烈自卵意愿且卵巢内有残存卵泡，我们愿意一试。