讲述人：卞女士，32岁，来自沈阳，目前宝宝已出生3个月。

一、纵隔切除术后，子宫变成“硬纸筒”

我2013年结婚，2015年第一次怀孕，孕9周胎停。宫腔镜检查发现不完全性子宫纵隔（纵隔长度2.8cm）。2016年，我在沈阳某医院做了宫腔镜电切纵隔切除术。术后医生说“纵隔切干净了，可以备孕”。

术后一年，我自然怀孕两次，都在孕6-8周流产。2018年，复查宫腔镜发现：重度宫腔粘连，宫腔狭窄呈筒状，内膜极薄。医生说，电切纵隔时损伤了正常内膜，导致粘连和疤痕化。他给我做了电切粘连分离术，术后放置球囊、大剂量雌激素。三个月后复查，粘连复发，内膜最厚处只有3.2mm。医生无奈地说：“你的内膜基底层已经损坏，再分离也长不起来了，考虑代孕吧。”

二、国内三次电切分离，一次比一次差

2018-2019年，我又做了两次宫腔镜电切粘连分离术。每次术后都使用雌激素、阿司匹林、维生素E，但内膜厚度始终在3.5mm以下，且呈“线状”，没有三线征。第四次复查时，医生说：“你的内膜已经没有再生的潜力了，不要再做手术了，越做越糟。”

我绝望了。我想，如果连内膜都没有，胚胎往哪里着床？

三、泰国REP医院：冷刀+PRP+脂肪干细胞灌注，三重再生

2020年，我在网上看到泰国REP医院有一项自体脂肪干细胞（ADSCs）宫腔灌注的临床研究，针对顽固性薄型内膜。我联系了他们，医生视频会诊说：“你的内膜损伤严重，单纯PRP可能不够。我们的研究方案是：第一步，冷刀分离粘连（不用电，避免二次损伤）；第二步，连续3次PRP灌注，用自体的生长因子刺激残留内膜；第三步，从你腹部抽取少量脂肪，分离出干细胞，扩增后灌注到宫腔，促进内膜再生。这还在临床研究阶段，但你愿意尝试吗？”我毫不犹豫答应了。

四、赴泰：冷刀分离后，PRP+干细胞双重灌注

2020年11月，我飞往曼谷。医生先用冷刀微型剪刀将宫腔内的瘢痕逐条剪开，暴露出宫底和两侧宫角。手术持续了2.5小时，创面渗血很少。术后放置了球囊，同时开始PRP灌注（每周1次，连续3次）。球囊留置7天后取出。

术后第2个月，医生从我腹部抽取了30ml脂肪组织，在实验室中分离、培养出脂肪间充质干细胞（ADSCs），扩增到一定数量后，在宫腔镜下将其注入内膜下。同时继续每月一次PRP灌注。

术后第3个月复查：内膜最厚处5.2mm！虽然仍偏薄，但出现了三线征。第6个月：6.8mm，三线征清晰。医生说“可以准备移植了”。

五、移植前巩固，移植一枚整倍体囊胚

我之前在国内冷冻了一枚4AB整倍体囊胚（AI评分91分）。移植前，医生又为我做了一次PRP+低剂量干细胞灌注，内膜厚度达到7.2mm。同时用生长激素（GH）2IU/天，改善内膜血流。

移植日，医生将囊胚轻轻放入宫腔。移植后第12天，HCG 368。孕7周B超见胎心。孕12周NT通过。

六、孕期中度监护，足月产子

孕期我定期监测内膜和胎盘情况（担心植入不良）。好在一切正常。孕38周，我剖腹产下一枚男婴，5.8斤，新生儿评分9分。

当我抱着宝宝的那一刻，我想起了那四年的黑暗——三次电切分离、内膜3.2mm、医生劝我代孕。是泰国REP医院的冷刀+PRP+干细胞，让我的子宫重新“活”了过来。

七、我的感想与建议

1. 子宫纵隔电切要慎重。能冷刀尽量冷刀，电切容易损伤内膜，导致粘连和不孕。

2. 顽固薄型内膜，PRP不够可以尝试干细胞。泰国REP医院的脂肪干细胞灌注是一项前沿技术，给了我新生。

3. 不要轻易放弃。国内医生说我“内膜死刑”，但在泰国，他们从不放弃任何一寸内膜。

4. 无创PGT保护了唯一的囊胚。我只有这一枚整倍体，如果活检损伤，就没有今天了。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院宫腔镜中心主任 & 干细胞实验室负责人）：

对于难治性薄型内膜（如电切术后重度粘连、基底层破坏），传统PRP可能不够。我们的创新方案：

• 冷刀粘连分离：保留残存内膜岛

• PRP灌注：提供生长因子

• 自体脂肪干细胞（ADSCs）宫腔灌注：干细胞可分化为内膜样细胞，改善血供和厚度

• 生长激素辅助：促进内膜增殖

该方案使常规治疗无效的薄型内膜患者内膜厚度平均增加2-3mm，临床妊娠率达到40%。卞女士的成功，是再生医学在生殖领域的突破。我们建议所有医源性内膜损伤患者，在放弃前咨询干细胞治疗的可能性。