讲述人：司马女士，38岁，来自南京，目前女儿已出生5个月。

一、38岁，AMH 0.8，三次促排才等到一枚囊胚

我2016年结婚，备孕两年无果，检查发现双侧输卵管阻塞，决定做试管。2019年，我在南京某医院第一次促排，取卵4枚，成熟3枚，ICSI后只得到1枚D3胚胎，移植后未着床。

2020年，第二次促排，取卵3枚，成熟3枚，受精2枚，养囊失败。医生说我“卵巢储备减退（AMH 0.8）”，建议供卵。

我不甘心。2021年，我换了家医院，第三次促排——温和刺激，取卵4枚，成熟4枚，ICSI后受精3枚。第5天，医生通知：“形成了一枚囊胚，等级4BC，建议冷冻。”这是三年来我唯一的囊胚——一枚等级并不高的“独苗”。

二、国内医生建议直接移植，我却不敢冒险

医生说，4BC囊胚虽然等级一般，但仍可移植。但我实在害怕：只有一枚，移植失败就前功尽弃。我查了很多资料，了解到4BC囊胚的着床率约30%-40%。而且我没有做PGT，这枚囊胚染色体是否正常完全未知。如果移植了非整倍体，不但不会着床，还会浪费掉唯一的机会。

我在网上看到泰国REP医院有无创PGT技术，可以在不活检的情况下筛查囊胚染色体，而且AI评分可以对同一等级胚胎进一步排序。我决定把这一枚囊胚送到泰国检测。

三、赴泰：无创PGT结果——整倍体，AI评分91分

我通过国际转运服务，将这枚4BC囊胚冷冻后送往曼谷。泰国REP医院收到后，解冻了一小部分细胞？不，无创PGT不需要解冻囊胚——他们取囊胚培养液中的游离DNA进行扩增测序。同时，他们利用时差培养箱回放的影像，对该囊胚进行AI动态评分。

结果出来：整倍体（46,XX）！而且AI评分高达91分（满分100）。医生说：“4BC的形态下，隐藏着一枚着床潜能很高的胚胎。AI显示它分裂动力学参数优秀，虽然内细胞团和滋养层细胞数量偏少，但发育节奏完美。”

四、移植前PRP灌注+生长激素，为“独苗”准备最好的土壤

为了迎接这枚珍贵的整倍体囊胚，泰国REP医院为我做了充分的内膜准备：

• 连续2个月PRP宫腔灌注，内膜从6.2mm长到8.5mm，三线征清晰。

• 移植周期加用生长激素（GH） 2IU/天，改善内膜血流。

• 做ERA检测，确认窗口期正常。

移植日，医生在B超引导下将囊胚轻轻放入宫腔。移植后第12天，HCG 386。孕7周B超见胎心。孕12周NT通过。

2022年11月，我剖腹产下一枚女婴，5.9斤，新生儿评分10分。

五、我的感想与建议

1. 不要轻视等级一般的囊胚。我的4BC在AI评分下高达91分，证明它不是“差生”。如果没有AI和无创PGT，我可能不会移植它，或者移植失败后认为是胚胎问题。

2. 无创PGT让珍贵囊胚安全筛查。我只有一枚囊胚，传统活检可能损伤它，但无创技术零损伤。

3. PRP和生长激素解决了我的薄型内膜。移植前内膜只有6.2mm，PRP后长到8.5mm。

4. 坚持就是胜利。三次促排，只得到一枚囊胚，但这一枚就成了。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院胚胎实验室主任）：

司马女士的案例是“精准胚胎评估”的典范：

• AI评分：从看似普通的4BC囊胚中识别出高着床潜能的“隐蔽优等生”。

• 无创PGT：确认为整倍体，避免移植失败或流产。

• PRP+GH：改善内膜容受性，为“独苗”创造最佳环境。

该方案使单枚囊胚移植的活产率达到顶尖水平。我们建议所有只获得少量胚胎的患者，不要放弃，通过AI和无创PGT精准筛选，结合个体化内膜准备，让每一枚胚胎都获得最好的机会。