讲述人：鞠女士，38岁，来自苏州，目前宝宝已出生5个月（龙凤胎）。

一、结婚八年未孕，丈夫精子全部“不动”，却是活的

我和丈夫2010年结婚，八年未孕。我检查一切正常。丈夫精液分析：精子浓度正常，形态正常，但活力为0%——在显微镜下观察，没有一条会动的精子。医生用伊红染色（活体染色），发现精子并不都是死的：约40%的精子被染成淡色（活），60%染成红色（死）。但活精子也不动，因为鞭毛结构异常（电镜证实为原发性纤毛运动障碍，PCD型）。

医生说，这种完全性不动精子症，常规ICSI即使注射进去，也会因为精子无法启动卵子激活而受精失败。国内能处理的技术非常有限。

二、国内五次ICSI，一次未受精，两次低受精，两次未着床

2016-2018年，我们在上海、南京两家医院做了五次ICSI。每次我都取卵10-14枚，但结果惨不忍睹：第一次，ICSI后次日，10枚卵子无一生效受精；第二次，改用睾丸精子（TESA），受精3枚，养成1枚D3胚胎，移植未着床；第三次，尝试用Percoll梯度离心筛选活精子，受精2枚，无囊胚；第四、五次，医生用精子尾部机械刺激（用注射针划伤精子尾部，希望能激发钙震荡），受精率稍有提高，但囊胚质量差，移植均失败。

医生说，我丈夫的精子可能有严重的激活缺陷，国内没有更好的办法，建议供精。

三、泰国REP医院：我们有精子尾部肿胀试验（HOS）筛选活精子+人工卵母细胞激活（AOA）

2019年，我在一个罕见病论坛上看到泰国REP医院成功治疗不动精子症的病例。我联系了他们，医生视频会诊说：“PCD导致的不动精子，关键在于如何筛选出真正活的精子，以及如何激活卵子。我们的方案：第一步，用精子尾部肿胀试验（HOS test），将精子放入低渗液中，活的精子尾部会卷曲肿胀，不动的死精子不变。我们只挑选肿胀的精子用于ICSI。第二步，ICSI后对所有卵子进行人工卵母细胞激活（AOA），用钙离子载体处理30分钟。第三步，所有囊胚做无创PGT，因为不动精子症患者的胚胎染色体异常率可能较高。”

四、赴泰：HOS试验筛选出活精子，AOA后受精率大幅提升

2020年1月，我们飞往曼谷。我促排取卵15枚，成熟13枚。丈夫取精后，实验室将精液稀释，加入低渗液（100 mOsm/kg），37℃孵育30分钟。显微镜下，约35%的精子尾部卷曲成螺旋形（HOS阳性），判断为活。胚胎学家从中挑选形态正常的进行ICSI。

ICSI后，所有卵子放入含离子霉素（10μM）的培养液中处理30分钟，再移回常规培养液。

次日，13枚卵子中有10枚正常受精（2原核）！这是国内从未达到的数字。第5-6天，养成了7枚囊胚（D5 4枚，D6 3枚）。无创PGT结果：4枚整倍体，1枚嵌合体，2枚非整倍体。整倍体等级分别为4AA、4AB、4BB、4BC，AI评分分别为96、92、87、83分。

五、移植了两枚整倍体囊胚，成功龙凤胎

医生建议我移植两枚整倍体胚胎（因年龄38岁，且之前多次失败）。我选择了96分的4AA和92分的4AB，一男一女（胚胎性别报告显示一个是XX女，一个是XY男）。

移植后第12天，HCG 886，提示双胎。孕7周B超确认：宫内双胎，双绒双羊，一个男孩一个女孩。孕35周+4天，剖腹产下龙凤胎，男婴5.0斤，女婴4.8斤，新生儿评分均为9分。

六、我的感悟与建议

1. 精子完全不动不等于死精。HOS试验可以筛选出活精子，这是ICSI成功的基础。

2. 人工卵母细胞激活（AOA）是这类患者的救命稻草。国内没用这项技术，我们五次失败；泰国REP用了，一片天。

3. 无创PGT保护了我们的囊胚。我们有7枚囊胚，无创全部筛查，最终获得4枚整倍体。

4. 不要放弃。五次失败，我们差点供精。感谢泰国REP医院没有放弃我们。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院胚胎实验室主任）：

完全性不动精子症（因鞭毛结构异常）的治疗需要三个关键技术：

• HOS试验：低渗环境中活精子尾部卷曲，可用于筛选活精子

• 人工卵母细胞激活（AOA）：钙离子载体处理，弥补精子激活缺陷

• 无创PGT：排除染色体异常

在此方案下，该类患者的受精率从不足20%提升至70%以上，临床妊娠率显著提高。鞠女士的成功，再次验证了这套组合策略的可靠性。我们建议所有不动精子症患者，在绝望前尝试HOS+AOA+PGT的完整路径。