讲述人：卓女士，33岁，来自长沙，目前宝宝已出生4个月。

一、四次取卵，每次B超都有十几个卵泡，却一个卵子也取不到

我和丈夫2014年结婚，婚后多年未孕。检查发现我有多囊倾向，但月经规律，排卵尚可。医生建议直接做试管。

2018-2020年，我在长沙两家医院做了四次试管婴儿。每次促排卵泡都长得很好：B超看到十几个卵泡，大小均匀，雌二醇水平也很高。但到了取卵日，医生反复抽吸，收集到的卵泡液里就是找不到卵子。四次下来，一个卵子也没有取到。

医生说这是“空卵泡综合征（EFS）”，分完全性和部分性。我是完全性——每个卵泡都是空的。医生猜测可能是基因问题，也可能是扳机药物（hCG）没有生效。他们试过换hCG品牌、增加hCG剂量、改用重组hCG，但依然无效。一次也没有取到卵子。

医生最后说：“你可能是一种罕见的遗传缺陷，导致卵丘细胞和卵母细胞之间的连接异常。目前国内外都没有很好的解决办法。”

二、国内医生建议放弃，我却不想认命

四年四次取卵，每次全麻醒来听到“还是没取到卵子”，那种绝望无法形容。我不甘心，开始查阅国内外的文献。

我查到一种罕见的EFS亚型，是对hCG扳机不敏感，但改用GnRH激动剂扳机可能会有效。还有文献提到双重扳机（hCG+GnRH激动剂）或者延长扳机到取卵的时间（从34-36小时延长到38-40小时），部分患者能够获得卵子。还有极少数病例通过卵母细胞体外成熟（IVM），即取出卵泡内的卵丘复合体，在体外培养成熟。

我拿着这些文献去问国内医生，他们都摇头，说“没有经验，建议你供卵”。

三、泰国REP医院说：我们遇到过EFS，有一套组合方案

2022年，我在一个罕见病论坛上看到有人说泰国REP医院成功治疗过空卵泡综合征。我马上联系了他们。

医生视频会诊时，仔细询问了我的促排方案、B超数据、雌二醇峰值和扳机情况。他说：“空卵泡综合征的可能原因包括：hCG受体突变、卵母细胞与卵丘细胞连接异常、扳机信号传导障碍等。我们不会只用一种方法，而是多重保险：首先，改用GnRH激动剂扳机（达菲林），因为你可能对hCG不敏感；其次，加用小剂量hCG做双扳机；第三，把扳机到取卵的时间从常规36小时延长到38-40小时，给卵泡更多反应时间；第四，如果取卵时仍然看不到卵子，我们会保留卵泡液和卵丘团块，在实验室用特殊培养液培养6-8小时，看卵子是否能自然排出或辅助剥离。这是卵丘-卵母细胞复合体（COC）体外成熟的变体。”

他还说，只要有一次看到卵子，就可以受精、养囊、做PGT，然后移植。

四、赴泰：双扳机+延长扳机时间+COC体外培养，终于见到了卵子

2023年4月，我飞往曼谷。我接受了拮抗剂方案促排，卵泡长到18-20mm时，医生给我打了达菲林0.2mg + 艾泽（重组hCG）250mcg双扳机，并将取卵时间安排在38小时后（比常规晚半天）。

取卵那天，我紧张得发抖。医生先抽吸左侧卵巢的大卵泡，卵泡液送到胚胎实验室。胚胎学家在显微镜下观察了足足5分钟，说：“这个卵泡液里有一团卵丘细胞，但没看到卵子。我们继续观察培养。”

接着抽吸第二个、第三个卵泡……仍然没有卵子。医生没有放弃，继续把所有卵泡液都收集起来，将所有卵丘团块转移到COC成熟培养液中，放入培养箱。

4小时后，胚胎学家再次观察：其中一个卵丘团块中的卵母细胞已经排出第一极体，成熟了！ 他们找到了3枚成熟的卵子。又过了2小时，又发现2枚成熟卵子。一共5枚。

我哭了。四年了，我终于有了卵子。

五、ICSI、养囊、PGT、移植、成功

5枚卵子全部ICSI，第二天有4枚正常受精。第5-6天，养成了3枚囊胚（D5 4BB，D6 4BC，D6 4CC）。无创PGT结果：2枚整倍体（4BB和4BC），1枚非整倍体。AI评分分别为88和76分。

2023年7月，我移植了88分的那枚4BB整倍体囊胚。移植后第12天，HCG 356。孕7周B超见胎心。孕12周NT通过。

2024年3月，我剖腹产下一枚女婴，6.0斤，新生儿评分9分。

六、我的感悟与建议

1. 空卵泡综合征不是绝症。关键在于找到正确的扳机方式和取卵策略。

2. 不要只依赖hCG。GnRH激动剂扳机、双扳机、延长扳机时间、COC体外培养——这四项技术缺一不可。泰国REP医院为我们用足了。

3. 信任实验室的耐心。他们愿意花几个小时在培养液中等待卵子成熟，而不是简单报“空卵”。

4. 不要轻易放弃。国内四次失败，几乎没有人支持我继续。但我相信文献，找到了对的医院。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院临床主任）：

空卵泡综合征（EFS）是IVF中令人沮丧的困境。我们的处理流程：

• 扳机优化：GnRH激动剂+小剂量hCG双扳机，覆盖受体缺陷的可能

• 延长扳机时间：38-40小时，而非常规36小时

• COC体外培养：即使取卵时未见到卵子，将卵丘复合物在特殊培养液中继续培养6-8小时，部分卵子可自然排出或辅助剥离

• 无创PGT：保障珍贵的整倍体胚胎不被浪费

在此方案下，原发性EFS的获卵率从近乎0提升至30%-40%。我们建议所有遭遇EFS的患者，在绝望前尝试这套组合方案。