讲述人：周女士，35岁，来自杭州，目前宝宝已出生5个月。

一、十多年的“痛经”，没想到是不孕的元凶

从十几岁起，我每次来月经都痛得死去活来，吃止痛药、请假卧床是常态。我一直以为“痛经很正常”，直到婚后两年没怀孕，去医院检查，医生说是子宫内膜异位症（内异症）III期，而且合并子宫腺肌症。B超上，子宫像怀孕8周那么大，肌层回声不均，CA125高达86 U/mL（正常值应＜35）。

医生说这两种病都不好怀。内异症会让盆腔环境差，影响卵子质量；腺肌症让内膜容受性下降，胚胎很难着床。

我试过打GnRH-a针（亮丙瑞林）半年，想让病灶萎缩。打了之后确实不痛了，但月经也不来了。停药后不久，疼痛复发，盆腔又恢复原样。医生说:“药物只能暂时压制，想生育还是得做试管。”

二、国内两次试管，一次流产，一次未着床

2021年，我在杭州某医院开启了第一次试管。长方案促排，取卵9枚，养成4枚囊胚，没有做PGT（医生说没必要）。移植新鲜胚胎，孕8周有胎心，但之后突然胎停。清宫，胚胎送检，结果显示16号染色体三体——非整倍体。医生说这是偶发的，不代表下一次会这样。但我知道，不筛查，风险始终在。

第二次：换了拮抗剂方案，取卵10枚，养成5枚囊胚，仍然没做PGT。因为之前染色体异常，我坚持要筛查，但医生说“内异症患者胚胎整倍体率不低，不必查”。我信了。移植两枚囊胚，结果是根本没着床。

两次失败，花掉近10万。医生说“你盆腔环境太差，可以考虑代孕”。我很难过，但不想放弃。

三、第三次，我决定去泰国

2023年，我在一个内异症群里看到姐妹推荐泰国REP医院。那位姐妹也是内异症，在国内失败两次，去泰国用了超长降调节+超促排+无创PGT，一次成功。

我联系了医院，提交了所有病历。医生视频会诊说:“内异症和腺肌症的核心问题有两个:一是慢性炎症影响卵子质量，二是内膜容受性差。我们的方案: 先打3-6个月的GnRH-a（超长降调节），让病灶和炎症充分抑制；然后采用温和刺激+无创PGT，筛选整倍体囊胚；最后再做一次降调节+人工周期移植。” 他解释了一整套逻辑，我听懂了。

我问“为什么国内不做超长降调节？”他说“因为会延长周期，增加药费，国内医院为了周转率不一定愿意做。但对于内异症患者，这是最好的方案。”

于是，我决定赴泰。

四、超长降调节：半年不打月经，病灶萎缩

2023年6月，我开始打亮丙瑞林，每月一针。打了第一针后，月经停了，潮热、失眠等副作用明显。但医生开了莉芙敏（植物雌激素）缓解。到第3针，CA125从86降到了22；第6针，降到正常范围（14）。B超显示子宫缩小，腺肌症病灶明显改善。

那半年很难熬，但为了孩子，我坚持下来了。

五、促排取卵：获得5枚整倍体囊胚

2024年1月，停药后月经复潮，我飞往曼谷。医生给我用了温和刺激（来曲唑+低剂量果纳芬），取卵12枚，成熟10枚，ICSI后受精8枚。养囊后得到6枚囊胚。所有囊胚做无创PGT。结果: 5枚整倍体，1枚嵌合体。内异症的我，竟然有5枚健康胚胎！医生说这是因为前期降调节改善了我的卵子质量。

AI评分分别94、90、87、82、79分。我们选了94分那枚4AA囊胚。

六、再降调节+移植：一次成功

取卵后全胚冷冻，我回国休息了一个月。2024年3月，我再次飞曼谷，进行移植周期。医生并没有直接做人工周期，而是又给我打了1个月的亮丙瑞林（再次抑制腺肌症），然后再用雌激素准备内膜。移植日按照标准时间（P+5）执行。

移植后12天HCG 386，孕酮23。孕7周B超见胎心，单胎。NT通过后，我正式从泰国REP医院毕业。

2025年1月，我剖腹产生下女儿（因腺肌症子宫脆性，医生建议剖腹产），6.2斤，评分10分。

女儿出生时，我哭了。这条路走了5年，太苦了。但看到她，一切都值了。

七、给内异症/腺肌症姐妹的建议

1. 不要忽视超长降调节的价值。至少打3针GnRH-a（亮丙瑞林），能让盆腔病灶和炎症“重启”，改善卵子质量和内膜环境。国内很多医院图快不做，但泰国REP医院坚持做。

2. 必须做PGT。内异症患者的胚胎整倍体率比同龄非内异症低，不要赌运气。无创PGT对保护珍贵胚胎尤其重要。

3. 移植前再打降调节。即使取完卵，移植前再用GnRH-a抑制腺肌症1-2个月，能大大提高着床率。

4. 单胚胎移植。腺肌症患者子宫承受不住双胎，单胚最安全。

5. 选择有免疫支持的医院。内异症常合并免疫异常，泰国REP医院为我加用了小剂量泼尼松（免疫抑制），辅助着床。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院生殖免疫科医生）：

内异症/腺肌症是不孕中的“硬骨头”。我们的标准路径是：

1. 进周前超长降调节（3-6针）抑制病灶

2. 温和促排+无创PGT筛选整倍体胚胎

3. 取卵后全胚冷冻

4. 移植前再次降调节1-2针

5. 激素替代准备内膜，标准时机移植

6. 移植后加用小剂量泼尼松（抗炎）2-4周

这套“双降调节+无创PGT+免疫辅助”方案，使内异症/腺肌症患者的整倍体囊胚移植妊娠率达到72%-80%（泰国REP医院2024年数据）。周女士是典型受益者，她的5枚整倍体囊胚就是最好的证明。