讲述人：秦女士，44岁，来自沈阳，目前宝宝已出生3个月。

一、44岁，AMH 0.7，双侧巧囊，盆腔粘连，国内医生说“别折腾了”

我结婚晚，38岁才结了婚。备孕两年没动静，去医院查出来双侧卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊），左侧5cm，右侧3cm，CA125高达112 U/mL。同时因为内异症，盆腔里粘连得一塌糊涂，输卵管根本抬不起来。

2020年，我在当地医院做了腹腔镜巧囊剥除+盆腔粘连松解术。术后医生告诉我：“你的卵巢皮质被囊肿侵蚀得很厉害，AMH已经掉到0.7了。要赶紧做试管，但成功率不高。”

2021-2022年，我在国内某生殖中心做了三次试管，一次都没成。

• 第1次：长方案，取卵4枚，受精2枚，没有养到囊胚。

• 第2次：微刺激，取卵3枚，1枚受精，形成1枚D6囊胚（4CC），未做PGT，移植后没着床。

• 第3次：医生加了生长激素，取卵5枚，受精3枚，养囊2枚（4BC、4CB），没做PGT，移植2枚，仍然没着床。

三次失败，花了七八万，医生私下对我说：“你44岁，AMH这么低，还有内异症，成功率非常渺茫，也许要考虑供卵了。”我丈夫也劝我放弃。

二、转折：从病友那里知道了“超长降调节+无创PGT+免疫辅助”

2022年底，一位和我情况相似的病友在泰国REP医院成功了。她比我大一岁，也是双侧巧囊，在国内失败两次，去泰国用了超长降调节（打了3个月的亮丙瑞林），然后做无创PGT，移植了1枚整倍体囊胚，一次成功。

我马上联系了泰国REP医院。提交了所有病历，医生视频会诊时详细分析了我的情况：“你的问题有三个层次：第一，内异症引起的慢性炎症导致卵子质量下降；第二，高龄导致胚胎整倍体率极低（44岁仅约10%-20%）；第三，盆腔环境差，可能还有免疫因素的参与。我们的方案：先超长降调节3-6个月，彻底抑制内异症病灶和炎症；然后采用温和刺激+无创PGT，用最先进的技术筛选出仅存的健康胚胎；移植前再降调节1个月，并加用小剂量免疫调节剂。”

他说，“你只有44岁，虽然卵巢储备低，但只要有卵，就有可能。我们治疗过比你年龄更大、条件更差的患者，也有成功的。”

三、超长降调节：半年不打月经，CA125从112降到18

2023年3月，我开始打亮丙瑞林（GnRH激动剂），每月一针。头两个月潮热失眠很难受，但第三个月开始，症状缓解了。第五针时复查CA125，从112降到了18！B超显示两侧巧囊明显缩小（左侧从5cm→2cm，右侧消失），盆腔粘连的压迫感也轻了。

医生建议打满6针，彻底“清扫”盆腔环境。到了第六针，我整个人感觉清爽多了，原来经期那种钻心的疼痛完全消失了。

四、温和刺激+无创PGT：获得2枚整倍体囊胚

停药后月经复潮，2023年10月我飞往曼谷。医生用了来曲唑+150IU果纳芬的温和刺激，取卵5枚，成熟4枚，ICSI受精3枚。第6天，养成2枚囊胚（D5 4BB，D6 4BC）。全部做无创PGT，结果：2枚都是整倍体！

44岁，AMH 0.7，双侧巧囊术后，竟然有2枚整倍体囊胚！医生说，这就是超长降调节带来的“卵子质量改善”。

五、移植前再降调节，加免疫治疗

取卵后全胚冷冻，我又在国内休息了一个月。2024年1月，我再次飞曼谷。移植前，医生又给我打了一针亮丙瑞林，说“这是为了让子宫内异症病灶在移植期间保持抑制状态”。然后采用人工周期准备内膜，同时查了免疫指标（NK细胞活性、抗磷脂抗体等），发现我的NK略偏高（26%），医生建议加用小剂量泼尼松（10mg/天），从移植前3天开始用。

移植日，我移植了那枚4BB整倍体囊胚（AI评分89）。移植后第12天，HCG 322。孕7周B超见胎心，单胎。孕12周NT通过。泼尼松逐渐减量，用到孕12周停药。

2024年10月，我剖腹产下一枚男婴，5.6斤（因为高龄、盆腔手术史，孩子偏小一点，但很健康），新生儿评分9分。

六、我想对高龄、内异症、被劝退的姐妹们说

1. 内异症患者一定要做超长降调节。国内有些医院为了缩短周期不打降调节，或者只打一针。但我是打了6针，才把盆腔环境彻底“重启”。这半年的等待是值得的。

2. 高龄必须做PGT。44岁，整倍体率极低，不筛查就是赌命。无创PGT保护了我仅有的两枚囊胚，都查了，而且都正常。

3. 免疫辅助治疗不要忽略。我NK偏高，用了小剂量泼尼松，可能也帮了忙。

4. 不要被国内医生吓倒。他们说我“没希望了”，但泰国REP医院从不说这种话。他们给我设计了完整的方案，一步一步走，最后成功了。

（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）

专家点评（泰国REP生殖医院生殖内分泌科主任）：

秦女士的成功，是“超长降调节+无创PGT+免疫辅助”整合策略的典范。对于高龄合并中重度内异症的患者，我们的核心经验是：

• 降调节至少3-6个月，目标是CA125降至正常，巧囊缩小50%以上，盆腔症状消失

• 降调节后使用温和刺激+生长激素，改善卵子线粒体功能

• 无创PGT筛选整倍体（高龄患者必备）

• 移植前再次降调节+激素替代，同时排查免疫因素

44岁、AMH 0.7、双侧巧囊、盆腔粘连——这些标签不等于“生育死刑”。用对方法，依然有希望。泰国REP医院每年帮助数十位类似条件的患者圆梦。