双子宫畸形、多次宫外孕、仅剩一侧输卵管——我在泰国REP医院圆梦
讲述人：邓女士，32岁，来自成都，目前宝宝已出生3个月。
一、天生双子宫，三次宫外孕，右侧输卵管切除
我20岁体检时发现有双子宫畸形（子宫纵隔不完全，实际上是两个分开的宫腔，左侧小，右侧大）。医生说这不会影响生活，但怀孕时容易流产、早产，且宫外孕风险高。
2016年我结婚，2017年第一次怀孕，却是右侧输卵管妊娠。做了腹腔镜，切除了右侧输卵管。医生说“你还有左侧输卵管和右侧宫腔，还有机会”。
2018年第二次怀孕，又是宫外孕，这次着床在左侧输卵管间质部。因为间质部血供丰富，破裂大出血，我差点休克。急诊手术保住了左侧输卵管，但医生做了修补，说“这条输卵管功能可能已经受损”。
2020年第三次怀孕，仍然宫外孕——右侧残端（上次切口处）再次妊娠。这次我彻底失去了右侧，左侧也功能不全。医生明确说：“你自然怀孕的可能性几乎为零，而且再次宫外孕的风险极高。唯一的选择是试管婴儿，并且必须移植到有功能的宫腔里。”
2021年，我带着仅剩的左侧输卵管（通而不畅）和双子宫，开始了试管之路。
二、国内一次移植，着床在左侧无功能的子宫角，再次宫外孕
2021年下半年，我在成都某医院做了第一次试管。取卵10枚，养成4枚囊胚，没有做PGT。医生在B超引导下将胚胎放入右侧宫腔（较大的那个）。移植后第14天，HCG 186。我们很高兴。
可是移植后第21天B超，发现孕囊不在宫腔中央，而是在右侧宫角靠近输卵管开口处——又一次宫外孕！医生说是胚胎移植后游走到了异常位置。
再次腹腔镜，右侧宫角妊娠物清除，右侧宫腔内膜受损。医生说“你的子宫环境太差，双侧输卵管都废了，宫腔内膜也有损伤，机会渺茫，建议代孕”。
我差不多要放弃了。
三、朋友推荐了泰国REP医院，那里有处理畸形子宫的经验
2022年，一个同样有子宫畸形的病友告诉我，她在泰国REP医院成功了。她说那里的医生会先用三维B超和宫腔镜精确评估双子宫的容积、内膜形态、输卵管开口位置，然后选择最佳宫腔进行移植，并且会使用移植前宫腔灌注技术改善内膜容受性。
我联系了泰国REP医院，提交了所有的病历和影像资料。医生视频会诊说：“你的情况确实复杂，但不是没有机会。双子宫患者如果我们选择了功能好的右侧宫腔（容积大），移植前充分评估内膜，使用宫腔镜冲洗+PRP灌注，加上单胚胎移植，可以有效降低宫外孕和流产风险。另外，你需要做PGT，排除胚胎染色体异常，因为异常胚胎更容易异常着床。”
他建议我先在国内做一次三维超声和核磁共振，精确测量两个宫腔的大小、内膜厚度和形态。然后根据结果制定移植计划。
四、赴泰：系统评估、宫腔镜下确认最佳移植位置
2023年2月，我飞往曼谷。泰国REP医院给我安排了四维B超和宫腔镜探查。医生发现：我的右侧宫腔容积约15ml，内膜形态较好；左侧宫腔容积仅8ml，内膜薄，且有陈旧性粘连。决定优先使用右侧宫腔。
为了让内膜达到最佳状态，医生给我做了PRP（富血小板血浆）宫腔灌注，连续2个月。内膜厚度从5mm长到了8.5mm，形态也改善了。
五、取卵、无创PGT、获得整倍体胚胎
2023年5月，我进入促排周期。取卵9枚，成熟8枚，ICSI后受精7枚。囊胚养成4枚（D5 4AB、D5 4BB、D6 4BC、D6 4CC）。全部做无创PGT，结果：3枚整倍体（4AB、4BB、4BC），1枚非整倍体。医生建议优先移植4AB。
六、移植：专门设计导管，B超精确定位到右侧宫腔中央
移植日，泰国REP的医生用了一根特殊弯曲的移植导管，在腹部B超实时引导下，将胚胎精确注入右侧宫腔中央，远离宫角。术后我还用了阿托西班（抗宫缩药），防止子宫收缩把胚胎挤到异常位置。
移植后第12天，HCG 482。孕6周B超：孕囊在右侧宫腔中央，位置很好！孕7周见胎心。后续NT、四维全部正常。
2024年1月，我剖腹产生下一枚女婴（因双子宫，医生建议剖腹产），6.1斤，评分10分。
七、给有子宫畸形、宫外孕史姐妹的建议
不要轻易放弃自己的子宫。双子宫、单角子宫、纵隔子宫等畸形，只要有一个功能正常的宫腔和足够的内膜，就有机会。但必须找有经验的医院，做精确的移植位置规划。
PGT对畸形子宫患者很重要。异常胚胎更易异位着床，所以必须筛选整倍体胚胎。
移植前做PRP或宫腔灌注，改善内膜容受性。
移植时必须用特殊导管+B超引导，精确定位，远离宫角和输卵管开口。
单胚胎移植，千万不要贪多。
（本文已征得当事人同意发布，为保护隐私，部分细节有调整。）
专家点评（泰国REP生殖医院临床主任）：
子宫畸形患者（双子宫、纵隔子宫、单角子宫等）的试管婴儿治疗挑战在于：宫腔形态异常、内膜容受性下降、胚胎易异位着床。我们的策略是：
术前精确影像评估（三维/四维B超、宫腔镜），选择最佳宫腔
内膜优化（PRP灌注、雌激素增量）
PGT筛查整倍体（避免异常胚胎增加异位风险）
移植时使用特殊导管+B超实时引导，精准放置胚胎
移植后使用抗宫缩药物（阿托西班）
邓女士的成功，是精准医疗在畸形子宫中的应用典范。我们建议有类似困扰的患者，不要轻信“必须代孕”的论断，先进行全面的生殖解剖评估。
